Cuidar de uma pessoa com disfagia exige alguns cuidados, já que o simples ato de se alimentar, envolve desconfortos, dores e muitas vezes recusa dos alimentos, o que pode trazer maiores complicações. Portanto, se você cuida de alguém com esta doença, confira as perguntas e respostas de como auxiliar a alimentação dessa pessoa:
1. Quais são as limitações de quem tem Disfagia?
A Disfagia é basicamente, a dificuldade de engolir alimentos e bebidas. Esta dificuldade pode variar, desde um leve desconforto para engolir até dificuldades maiores, como sentir dor, que impedem o consumo de alguns alimentos e bebidas. Pelas dificuldades que causa na alimentação, a Disfagia pode até mesmo causar, em casos mais graves, desnutrição e desidratação, sendo o principal motivo para ter o máximo de cuidado e dedicação com a alimentação. 1
Naturalmente é importante lembrar que os cuidados, desde a avaliação do grau de Disfagia até as recomendações, devem ser sempre personalizadas e determinadas pelo profissional de saúde, pelo fonoaudiólogo e nutricionista. 2
2. Quais alimentos devem ser evitados na Disfagia?
Existem alimentos que trazem maiores dificuldades para a deglutição quando a pessoa tem Disfagia. É importante lembrar que todos eles podem ser ofertados quando a pessoa se alimenta normalmente pela boca, desde que sejam preparados para que fiquem homogêneos, batidos, coados ou espessados em uma consistência previamente acordada com o fonoaudiólogo:
Estes alimentos são: 3
- Água pura, refrescos muito ralos, leite puro, café e chás;
- Alimentos que esfarelam como: bolos, torradas e biscoitos;
- Pães crocantes e miolo de pão;
- Queijos secos ou derretidos;
- Ovos muito cozidos;
- Carnes mais secas e em pedaços grandes;
- Peixes com espinhas;
- Frutas cruas, exceto a banana e frutas secas, como a uva passa e o damasco;
- Frutas muito fibrosas, como o abacaxi e a manga;
- Hortaliças cruas, como: cenoura ralada em pedaços grandes, beterraba e com muita fibra, como a couve, a espiga de milho e a ervilha;
- Sopas muito líquidas ou com pedaços de hortaliças;
- Massas e tortas secas;
- Sobremesas com frutas secas e chocolates;
- Alimentos que soltam líquidos quando mastigados.
3. Quais são os melhores alimentos para quem tem Disfagia?
A alimentação da pessoa com Disfagia deve ser rica em nutrientes e variada. O ponto de maior atenção é a forma de preparo dos alimentos. 2
As dificuldades para deglutir podem ocorrer de diversas formas e em diferentes graus 1, porém, existem duas regras básicas para pessoas com Disfagia: 4
- As bebidas tendem a não poder ser muito ralas, pois estas podem causar mais engasgos e entrar para as vias respiratórias, causando problemas que podem ser bastante sérios para quem tem a doença.
- Os alimentos precisam ter uma textura homogênea, preferencialmente semelhante a um purê, preparados batidos, coados ou peneirados, pois esta é a viscosidade ideal para engolir com mais facilidade e menos riscos.
Lembrando que não há uma regra que funcione para todos os pacientes de maneira igual, necessitando sempre uma avaliação fonoaudióloga.
4. Como adaptar os alimentos para a pessoa com Disfagia?
As modificações de textura e consistência podem ser feitas a partir de espessantes alimentares, ou seja, produtos formulados especificamente para esta finalidade, capazes de alterar, tanto alimentos quentes, quanto alimentos frios. 5
Ao serem usados corretamente, esses produtos são eficazes para espessar os líquidos. Novamente é importante recordar que o profissional de saúde responsável é necessário, não só para determinar o grau dessas modificações, mas também para ajustar conforme a dificuldade de deglutição melhore ou piore. 6
5. Quais são as orientações posturais na hora da alimentação? 7
- É importante programar as refeições em horários em que a pessoa esteja bem acordada, pois a fadiga e o cansaço aumentam os riscos de aspiração dos alimentos;
- A postura ideal para a pessoa com Disfagia fazer as refeições é, sempre que possível, sentada, com as costas retas e a cabeça levemente inclinada pra a frente;
- No momento de ingerir a comida, a pessoa deve ficar com o queixo mais inclinado possível sobre o peito, para proteger as vias respiratórias, evitando que a comida chegue aos pulmões;
- Após a refeição, o ideal é a pessoa permanecer entre 30 e 60 minutos na mesma posição e escovar os dentes;
- Se for servir a pessoa, o ideal é sentar-se à altura ou por baixo dos olhos dela para evitar que ela se asfixie ao levantar a cabeça para comer;
- É sempre mais fácil engolir uma quantidade pequena de comida, dessa forma, é recomendável usar uma colher pequena e antes de dar a próxima colherada, verificar se ainda existe comida na boca.
Viver bem com Disfagia é possível, com boa alimentação e qualidade de vida!
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Bibliografia
1. Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia SBMDN. Acessado em agosto de 2021.
2. Padovani A.R., Moraes D.P., Mangili L.D., de Andrade C.R.F. Protocolo fonoaudiológico de avaliação do risco para Disfagia (PARD). Rev. soc. bras. fonoaudiologia 2007. Acessado em agosto de 2021.
3.Saiba mais sobre a nutrição do paciente com disfagia. Hospital Monte Sinai acessado em agosto de 2021.
4. Pagno C.H., Souza L.F., Flores S.H., deJong Erna V. (2014). Desenvolvimento de espessante alimentar com valor nutricional agregado, destinado ao manejo da disfagia. Ciencia Rural, 44(4), 710-716. acessado em agosto de 2021.
6. Cichero J. “The Critical Role of Thickeners in the Therapeutic Medical Management of People with Dysphagia.” Regulatory Focus. June 2019. Regulatory Affairs Professionals Society. acessado em agosto de 2021.
7. Como dar de comer a uma persona com disfagia. Ministério de Educacion y Formación professional. Govierno de Espana. acessado em agosto de 2021.