Conheça com o David a Jornada de um
criança com PC

DIFICULDADES
NA ALIMENTAÇÃO

Nutrition – Feeding difficulties

Emily S.
Emily mostrará as dificuldades na alimentação e das necessidades nutricionais de uma criança com PC:
“
Não é fácil, mas você desenvolve uma rotina..."

PC e alimentação


Você já deve saber que as crianças que sofrem de paralisia cerebral (PC) muitas vezes têm dificuldades para alimentação.

 

“

Desde que ele nasceu
ele tinha dificuldade para se alimentar,
tudo que ele bebia voltava direto"

Mas, por que isso acontece?

A verdade é que o ato de comer requer a coordenação simultânea de um grande número de grupos musculares (principalmente músculos faciais). Como o PC afeta o movimento corporal e o controle muscular, a alimentação também pode ser afetada.

As dificuldades na alimentação podem ser estressantes para toda a família, transformando um tempo supostamente agradável em um longo período de tentativa e erro.


Se as dificuldades de alimentação persistirem, pode ser que seu filho não esteja recebendo nutrição suficiente e isso poderá afetar seu crescimento e desenvolvimento.

Se esse for o caso, sua equipe de profissionais de saúde poderá ajudá-lo a planejar e superar essas dificuldades.

Por favor, consulte-os antes de tentar algo novo ou decidir fazer qualquer mudança na dieta de seu filho(a).

É importante lembrar que as necessidades de seu filho mudarão com o tempo. É por isso que é importante verificar com seu profissional de saúde para adaptar a solução alimentar com uma avaliação física e geral de seu filho em crescimento e desenvolvimento.

Seu profissional de saúde fará algumas perguntas para avaliar os problemas de alimentação ou de ingestão.

Prováveis questões:1

  • Quanto tempo leva para alimentar seu filho?
  • As refeições são estressantes?
  • Seu filho está ganhando peso adequadamente?
  • Seu filho apresenta algum sinal de desconforto respiratório (como tosse ou falta de ar) durante ou após as refeições?

Dependendo das respostas, o profissional de saúde orientará para a solução nutricional que melhor sustentará seu filho.

Mas primeiro, você pode se fazer uma série de perguntas para reunir o máximo possível de informações para estar totalmente preparado.

Nas seções seguintes, apresentaremos alguns exemplos de dificuldades de alimentação e condições associadas:


Referências:

  1. Penagini F et al. Dietary Intakes and Nutritional Issues in Neurologically Impaired Children. Nutrients. 2015;7(11):9400-15.
“
Ver seu filho não conseguir comer,
faz com que você fique preocupada.
Eu não estava comendo porque ele não conseguia comer"

Miriam, Yehoshua’s mum

Observe se há disfagia

A disfagia, também chamada disfunção motora oral, é de longe a dificuldade alimentar mais comum em crianças com casos moderados a graves de paralisia cerebral.1

Normalmente, uma pessoa com disfagia tem dificuldade de engolir alimentos e/ou fluidos. A disfagia não só pode levar à desnutrição, mas também pode causar uma série de problemas respiratórios, como pneumonia, devido a aspirações recorrentes (quando alimentos ou líquidos entram nas vias aéreas ou nos pulmões, devido a problemas de deglutição).

Alguns sinais podem trazer a suspeita de disfagia. Aqui está uma lista parcial:

  • Tosse e/ou calafrios durante a alimentação
  • Mudanças na cor facial durante a alimentação
  • Fadiga/suor durante a alimentação
  • Dificuldade em reter alimentos na boca
  • Tempo prolongado para alimentação
  • Tosse crônica
  • Ganho de peso precário

Se você observar algum dos seguintes sinais, ou se tiver alguma preocupação, recomendamos que você informe ao profissional de saúde.

Adaptar a textura e consistência das refeições de seu filho e assegurar uma postura correta durante o processo de alimentação são maneiras que permitem lidar com a disfagia.

→Confira a seção relacionada às estratégias nutricionais

Referências:

  1. Penagini F et al. Dietary Intakes and Nutritional Issues in Neurologically Impaired Children. Nutrients. 2015;7(11):9400-15.
  2. Arvedson JC. Feeding children with cerebral palsy and swallowing difficulties. Eur J Clin Nutr. 2013;67 Suppl 2:S9-12.

Entendendo o refluxo gastroesofágico

O refluxo gastresofágico, também conhecido como DRGE, é outra dificuldade muito comum de alimentação.1,2 Acontece quando o conteúdo estomacal sobe de novo no esôfago. A DRGE pode causar dor, vômitos e danos ao esôfago, porque o líquido que volta para cima contém ácido do estômago, assim como enzimas e bílis. A DRGE pode ser controlada através de medicamentos específicos que podem ser prescritos por seu profissional de saúde.

Algumas recomendações de estilo de vida também podem ajudar a aliviar a condição, como o posicionamento correto durante a alimentação e a não deita-lo/deita-la diretamente após as refeições.

Referências:

  1. Penagini F et al. Dietary Intakes and Nutritional Issues in Neurologically Impaired Children. Nutrients. 2015;7(11):9400-15.
  2. Sullivan PB. Gastrointestinal disorders in children with neurodevelopmental disabilities. Dev Disabil Res Rev. 2008; 14(2):128-36.

Observe outras condições

Seu filho também pode estar sofrendo com condições associadas, tais como:

Constipação

Constipação também é um problema frequente em crianças com PC. Até 74% das crianças com deficiências graves sofrem com isso.1 Os fatores que contribuem para a constipação são:1

  • Redução da ingestão de líquidos e fibras
  • Motilidade intestinal anormal (movimento dos intestinos)
  • Imobilidade prolongada
  • Anormalidades do esqueleto
  • Hipotonia generalizada (diminuição do tônus muscular)

Episódios recorrentes de constipação podem levar a náuseas crônicas, vômitos recorrentes, dor abdominal e por fim, redução da ingestão de alimentos.1

Uma criança que sofre de constipação pode se recusar a comer devido à dor na barriga e, portanto, pode não receber a nutrição necessária para um crescimento e desenvolvimento adequados.1

Obesidade

Em certos casos de mobilidade muito limitada, as crianças correm maior risco de sofrer de obesidade.

Crianças com excesso de peso Crianças com excesso de peso, conforme IMC apontado pelo profissional de saúde, apresentam maior risco de obesidade e precisam seguir um plano nutricional individualizado.2

Referências:

  1. Penagini F et al. Dietary Intakes and Nutritional Issues in Neurologically Impaired Children. Nutrients.2015;7(11):9400-15.
  2. Centers for Disease Control and Prevention, Defining Childhood Obesity, disponível em:
    https://www.cdc.gov/obesity/childhood/defining.html, acessado em 27032018